TREATMENT

排便障害（便秘・便失禁）

自費診療

排便障害（便秘・便失禁）

排便は生きていると必ず起こる生理現象です。
排便にかかわるお悩みに対して専門医、専門スタッフがオーダーメイドで改善のお手伝いをします。
※当院の排便障害に対する診察・検査・治療は自費診療（10割負担）になります。

<CHECK> 排便障害のセルフチェック
下記のチェック項目に1個以上当てはまる方は、一度医師による診療をお勧めいたします。

以前に比べて便の量が少ない
強くいきまないと便が出せない
便が出なくてお腹が張る
便が硬くてなかなか出せない
排便後もまだ残っている感じがする
便が出ても下腹部が重苦しくスッキリしない
おならと同時によく肛門から液体や便が漏れる
気づかないうちに肛門から便や液体が漏れている
下剤を飲んでいるのに便秘は改善しない

検査

肛門内圧検査：肛門に機器を挿入し、括約筋の締まりを測定します。
直腸感覚検査：肛門にバルーンを挿入し、直腸の感覚を測定します。
肛門超音波検査：肛門に超音波装置を入れて膿がないか、筋肉のダメージを確認します。
排便造影検査：肛門から擬似便を注入し、排便する際の直腸の動きを確認します。
肛門筋電図検査：肛門に機器を挿入し、括約筋の動きを確認します。

1. 慢性便秘症

便秘とは「便が硬いこと」「排便が数日ないこと」も症状としてあげられますがこれだけではありません。「便が出せても残便感がある」「便をだすのに強くいきまないと出せない、いきんでいる割に量が出ない」ことも便秘に含まれます。つまり肛門から排出すべき便を気持ちよくスッキリ出せなければすべて便秘ととらえます。

〈大腸通過正常型便秘〉

・大腸の動きは正常だが、食事量が少ない　・便が少ない

〈大腸通過遅延型便秘〉

・大腸の動きが悪く便を奥へ運べない　・便が硬いお腹が張る

〈便排出障害型便秘〉

・おしり近くまできた便をうまく出せない　・いきまないと出せない

検査

肛門内圧検査：肛門に機器を挿入し、括約筋の締まりを測定します。
直腸感覚検査：肛門にバルーンを挿入し、直腸の感覚を測定します。
肛門超音波検査：肛門に超音波装置を入れて膿がないか、筋肉のダメージを確認します。
排便造影検査：肛門から擬似便を注入し、排便する際の直腸の動きを確認します。
肛門筋電図検査：肛門に機器を挿入し、括約筋の動きを確認します。

治療

1. 食事・生活指導、骨盤底筋体操

便が柔らかくなるほど、便失禁の頻度や程度は高くなります。便を固める働きのある食物繊維を積極的に摂ること、便を柔らかくする食べ物や飲み物を避けることがポイントです。
直腸に便がなければ便失禁は起こりません。便意がなくてもこまめに排泄する習慣をつける、食事をして便意が起こりやすくなる反射を利用して食後にトイレにいくなど、計画的に排便するとよいです。
便失禁に関わる外肛門括約筋は骨盤底筋を収縮させるトレーニングにより鍛えることができます。

2. 薬物療法

便失禁の症状に合わせて「便を適切な硬さに保つ薬」「直腸から便を排出させる薬」などを用います。便が柔らかいと肛門の締まりが弱い方はその隙間から便が漏れてしまいます。これを防ぐために便を固く保つ薬を使用します。直腸に便がなければ便失禁は起こらないため、直腸から便を排出させる坐薬や浣腸を用います。

3. バイオフィードバック療法

バイオフィードバック療法とは、骨盤底筋の収縮をモニターで波形として見て実感しながら行う骨盤底筋訓練です。締める力は筋電図の変化としてモニターに表示できます。患者さん自身も画面を見ながら自分の力の加減を確かめられるので、筋肉の使い方の理解がより深まります。

4. 後腟壁形成術

直腸と腟の間の壁（隔壁）が弱くなることにより、直腸内にポケットを形成してしまいます。このスペースに便が入り込み便が出しにくくなったり、残便感を起こします。
腟壁を切開し、周囲の組織を使って隔壁を補強することでポケットを無くし、排便をしやすくします。

2. 便失禁

便失禁とは「自分の思っている時とは違うタイミングで便がでてしまうこと」をいいます。
便失禁は日常生活やQOL（生活の質）に大きな影響を及ぼします。
国内でも500万人以上の方が悩まれている疾患ですが、専門的に診療を行っている医療機関が少ないのが現状です。
当院ではこれまでの臨床経験を基に、医学的根拠に基づいた的確な診断と治療を行っています。

便失禁のタイプ

〈漏出性便失禁〉

・知らないうちに便が下着についている　・肛門内括約筋のダメージ

〈切迫性便失禁〉

・トイレまで間に合わず漏れてしまう　・肛門外括約筋のダメージ

〈混合性便失禁〉

・両方の症状　・両方のダメージ

特徴

国内でも稀な排便障害に特化した医療機関

一般診療の傍ら排便障害を診ている医療機関は多くありますが、当院は専門として治療にあたっています。

排便を専門とした看護師によるケアの充実

排便障害は医師による治療だけでは完結しません。当院では排便ケアを専門にしている看護師が患者様のケアにあたります。

圧倒的な臨床経験に基づく治療とケア

これまで数千人を超える患者様の治療・ケアにあたってきました。経験をもとに、一人ひとり異なる症状に対してカスタマイズした治療を提供します。

治療コース

ライトプラン

解析による現状把握と解析結果に基づいた日々の生活改善を軸にしたプランです。

排便障害診断・解析
専門看護師による生活指導
骨盤底筋体操指導
医師による薬物療法

スタンダードプラン

解析による現状把握と解析結果に基づいた日々の生活改善を基盤に、骨盤底筋の強化に重点をおいた治療効果を高めるプラン。

排便障害診断・解析
専門看護師による生活指導
骨盤底筋体操指導
医師による薬物療法
バイオフィードバック療法または
磁気刺激療法

プレミアムプラン

解析による現状把握と解析結果に基づいた日々の生活改善を基盤に、骨盤底筋の強化を多方向から行う。そして洗腸療法により自分のスケジュールに合わせた排便により完全にコントロールできる最高品質プラン。

排便障害診断・解析
専門看護師による生活指導
骨盤底筋体操指導
医師による薬物療法
バイオフィードバック療法
磁気刺激療法
経肛門的洗腸法

検査

肛門内圧検査：肛門に機器を挿入し、括約筋の締まりを測定します。
直腸感覚検査：肛門にバルーンを挿入し、直腸の感覚を測定します。
肛門超音波検査：肛門に超音波装置を入れて膿がないか、筋肉のダメージを確認します。
排便造影検査：肛門から擬似便を注入し、排便する際の直腸の動きを確認します。
肛門筋電図検査：肛門に機器を挿入し、括約筋の動きを確認します。